Odgovarajući na pitanje kakva je to bolest (artroza), potrebno je uočiti njenu polietiološku prirodu. Uz različite uzroke, sve vrste bolesti nastaju zbog poremećaja proizvodnje i samoizlječenja stanica hrskavice.
Unutarnji ili vanjski uzročnici ometaju staničnu obnovu, pokreću procese fiberizacije, stanjivanja i potpunog uništenja hrskavičnog tkiva. Kada se dijagnosticira artroza zglobova, simptomi i liječenje ovise o stupnju razvoja patologije.
Artroza je kronična bolest u kojoj, kao posljedica metaboličkih poremećaja, dolazi do progresije degenerativno-distrofičnih promjena u zglobnim strukturama s postupnim uništavanjem hrskavičnog tkiva. Bolest se manifestira jakim bolovima u zglobovima, ukočenošću pokreta ujutro, a ponekad i ograničenom pokretljivošću.
Tijekom vremena, bolest dovodi do poremećene funkcionalnosti ekstremiteta, pa se morate posavjetovati s liječnikom kada se pojave prvi simptomi.
Svi medicinski izvori pišu i govore o artrozi, jer je to najčešća patologija zglobova. Od raznih vrsta artroza boluje više od 6% stanovništva, a bolest ne štedi ni mlade. Patologija pokazuje spolnu pristranost prema dobi: među mladim pacijentima prevladavaju muškarci, dok u zreloj i starijoj rizičnoj skupini prevladavaju žene.
Vrste i stadiji bolesti
Artroza se može početi razvijati kao primarna, idiopatska patologija u nekoć zdravom zglobu, najčešće kao rezultat promjena u metabolizmu i trofizmu tkiva povezanih sa starenjem. Također može biti sekundarna bolest, komplikacija ozljede ili oštećenja od prethodnog patološkog procesa.
Ovisno o mjestu, razlikuje se artroza zglobova:
- koksartroza - kuk;
- spondiloartroza - vertebralna, koja uključuje diskove cervikalnih, torakalnih, lumbalnih područja;
- uncovertebralno - kralježak u području vrata;
- gonartroza - koljeno;
- Patelofemoralna gonartroza je artroza donjih ekstremiteta koja zahvaća sesamoidni i gornji dio bedrene kosti.
Bolest se razvija postupno, ponekad vrlo sporo, tijekom života. Postoje četiri glavna stupnja artroze:
- 1. ili početni stupanj, u kojem tek počinje proces degenerativno-distrofičnih promjena, često bez simptoma.
- 2. stupanj može se manifestirati nelagodom, krckanjem i laganom boli u zglobovima.
- 3. stupanj karakterizira poremećaj uobičajenog načina života zbog čestih bolova, hromosti i ograničenja tjelesne aktivnosti.
- Četvrti stupanj artroze je potpuno uništenje hrskavičnog tkiva na površini zgloba, što dovodi do nepokretnosti, deformacije zgloba i jake boli. U ovoj fazi bolesti potrebna je endoprostetika, sve druge metode liječenja više nisu učinkovite.
Kada se dijagnosticira artroza, liječenje ovisi o stupnju patološkog procesa, njegovoj primarnoj ili sekundarnoj povijesti, dobi i popratnim bolestima pacijenta.
Ortopedski traumatolozi odabiru najprikladniju taktiku liječenja, također uzimajući u obzir mogućnosti kirurškog liječenja.
Simptomi i znakovi bolesti
Patološke promjene prvog stupnja ne moraju pokazivati nikakve znakove. Često se početna patologija dijagnosticira slučajno, tijekom pregleda iz drugog razloga.
Kako se proces razvija, glavni znakovi artroze su bolovi različitog stupnja, boje, karaktera i učestalosti. To može biti bol nakon fizičke aktivnosti, sporta, noćnog sna ili hlađenja.
Bolovi mogu biti startni, početkom dana ili naglim pokretom, ovise o vremenskim prilikama i vlažnosti zraka te "anticipiraju" vremenske promjene. Pojednostavljeno rečeno, artroza zglobova je kada "bole noge zbog vremena".
Može biti zahvaćen bilo koji dio mišićno-koštanog sustava, no poseban je pritisak na zglobove koljena i kuka.
Simptomi artroze:
- blokada zglobova, ograničeno kretanje, ukočenost ujutro;
- krckanje, ne nužno praćeno boli u prvim fazama;
- osjećaj trenja u zglobu pri hodu;
- deformacija samog zgloba;
- kršenje simetrije tijela;
- hromost, "pačji hod" nakon dugog razdoblja neaktivnosti;
- oteklina, crvenilo, oticanje okolnih mekih tkiva, ako je uključen burzitis, sinovitis;
- promjene krvnog tlaka;
- vrtoglavica, glavobolja;
- grčevi i grčevi mišića.
Kod muškaraca, zona rizika je zapešće, gležanj, temporomandibularna i lumbalna regija. Kod žena brže zahvaćaju torakalni i vratni dio kralježnice, zglob na dnu nožnog palca i zglobovi prstiju na rukama.
Dijagnoza bolesti
Patologija se dijagnosticira na temelju tipičnih kliničkih manifestacija, potvrđujući ih hardverskim dijagnostičkim metodama.
Moderna oprema omogućuje vizualizaciju tkiva, dajući pouzdanu sliku o stupnju degenerativnog procesa i stanju tkiva u zahvaćenom području.
- X-zrake u nekoliko projekcija vizualiziraju zglob, omogućujući vam procjenu opsega oštećenja.
- CT ili MRI propisani su za dobivanje trodimenzionalne slike zgloba, proučavanje stanja tkiva i isključivanje tumora.
- Klinički testovi krvi i urina otkrivaju ili isključuju popratne bolesti, omogućujući vam procjenu stanja tijela.
Da bi se dobila točna slika patologije, analiziraju se rezultati dvije ili više studija.
Da bi se razjasnila dijagnoza i isključile druge patologije, ako su rezultati upitni, propisan je dodatni pregled, koji se može provesti uz sudjelovanje liječnika drugih specijalizacija.
Liječenje artroze zglobova
Prije liječenja artroze potrebno je zaustaviti proces daljnjeg uništavanja hrskavičnog tkiva i razvoja boli. To se postiže terapijskim programom koji uključuje sljedeće metode i sredstva:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi koji zaustavljaju upalne procese i ublažavaju bol.
- Injekcije kortikosteroida u sinovijalnu burzu zaustavljaju akutni upalni proces i bol.
- Injekcije hijaluronske kiseline u sinovijalnu burzu obnavljaju intraartikularnu tekućinu.
- Kondroprotektori koji mogu zaustaviti degenerativno-distrofični proces u zglobnim tkivima.
- Inovativna PRP tehnika ili plazmoterapija pokreće procese samozacjeljivanja tkiva zahvaljujući djelovanju injekcija vlastite krvne plazme s visokim udjelom trombocita.
S razvojem neuroloških poremećaja mogu se propisati sedativi, lijekovi protiv bolova, antikonvulzivi, antispazmodici i relaksanti mišića.
Kako i čime se liječi artroza zglobova kada je patološka slika teška?
Od terapijskih metoda najučinkovitija je fizioterapija.
U fazi pogoršanja artroze donjih ekstremiteta, kralježnice, ramena i drugih zglobova, najbolje rezultate pokazuju tečajevi fizioterapeutskih postupaka:
- Laserska terapija.
- Magnet.
- UV zračenje.
U fazi remisije propisani su sljedeći tečajevi:
- elektroforeza.
- Induktotermija.
- Ultrafonoforeza s hidrokortizonom.
- Elektromiostimulacija.
- Balneoterapija, aplikacije blata, radonske kupke.
Pacijentu se propisuje poseban program fizikalne terapije, redovito plivanje u bazenu, aerobik u vodi i kineziterapija.
Ako je potrebno, liječnik preporučuje nošenje ortoze na zahvaćeni zglob.
Liječi li se artroza 4-5 stupnja patologije?
Ako terapijske metode ne daju rezultate, bolest napreduje, a indicirano je kirurško liječenje.
Vrsta operacije zgloba ovisi o stupnju oštećenja tkiva:
- Artroskopija. Nježna kirurška metoda u kojoj se čuva cjelovitost zgloba, ali se endoskopskom tehnologijom zglobne površine temeljito čiste od koštanih izraslina, osteofita i nepravilnosti.
- Osteotomija. Metoda uključuje uklanjanje dijela zglobnog tkiva kako bi se uspostavila simetrija zgloba i eliminirala teška deformacija.
- Artrodeza, odnosno fiksacija u udobnom položaju za naknadno potpuno srastanje, bez mogućnosti daljnje pokretljivosti u zglobu.
- Endoprotetika. Metoda radikalnog kirurškog liječenja u kojoj se zahvaćeni zglob potpuno ili djelomično zamjenjuje endoprotezom. Proteza se odabire pojedinačno prema parametrima, mora u potpunosti osigurati funkcionalnost ovog zgloba.
Odabir najbolje metode liječenja je u nadležnosti liječnika.
Potrebno je surađivati sa stručnjakom, slušati njegove preporuke i pažljivo ih slijediti, tada će liječenje biti uspješno i omogućit će vam normalan način života bez ikakvih posebnih ograničenja.
Uzroci bolesti
Starosne promjene u tkivima, povijest ozljeda i bolesti često su složeni čimbenik u razvoju artroze kod osoba starijih od 50 godina.
Ali postoji mnogo više patoloških okidača koji pokreću uništavanje zglobnih tkiva:
traumatska oštećenja zglobnih tkiva;
- komplikacije drugih bolesti: artritis, patologije štitnjače, zarazni, upalni procesi u tijelu;
- autoimuni procesi;
- hipotermija;
- prekomjerna sportska i tjelesna aktivnost;
- pretilost, abnormalni metabolizam.
Ako jednostavnim riječima kažemo što je artroza, definicija bi bila "uništavanje sloja hrskavice u zglobovima".
Kao rezultat toga, hrskavica gubi svoju prirodnu elastičnost, dobiva hrapavu površinu i mikropukotine. Koštano tkivo raste na oštećenim područjima površine hrskavice, stvarajući kvrge i izrasline - takozvane osteofite.
Sprječavanje bolesti
Mjere za prevenciju artroze usmjerene su na sprječavanje nepovratnih degenerativnih promjena u tkivima hrskavice koje lišavaju osobu punog života:
- Aktivacija procesa oporavka. Nadopunjavanje nedostataka kondrocita (glikoproteina, proteoglikana, kolagena) u tijelu i aktivacija njihovog rada.
- Potpuna prehrana hrskavičnog tkiva. Osiguravanje dovoljne motoričke aktivnosti za normalizaciju opskrbe krvi u kosti i perihondriju.
- Preporuča se voditi aktivan način života i uključiti hranu bogatu flavonoidima u svoju prehranu.
- Jačanje koštanih struktura. Kako bi se spriječile patološke promjene u području koštanog tkiva, propisuju se osteoprotektori.
Kada se dijagnosticira artroza zglobova, simptomi i liječenje ovise o stupnju razvoja patologije. Što se prije započne s terapijskim liječenjem artroze, veća je vjerojatnost vraćanja funkcije zgloba, održavanja pokretljivosti i kvalitete života.
Kirurško liječenje pomaže vratiti već izgubljenu funkcionalnost.
Ortopedi traumatolozi učinit će sve da poboljšaju vaše zdravlje i vrate radost kretanja. U dijagnostici i liječenju artroze stručni liječnici oslanjaju se na najbolja svjetska iskustva – medicinske protokole s dokazanom učinkovitošću. Sve bitne odluke donose se zajednički u dogovoru s liječnicima drugih specijalizacija, a nakon provedbe svih potrebnih mjera liječenja i operacija individualno se bira režim rehabilitacijske terapije uz punu medicinsku podršku u svim fazama.